ABSTRACT
Entre octubre de 1985 y mayo de 1992 se practicaron 518 angioplastías coronarias en un total de 400 pacientes, con 92 por ciento de éxito. El promedio de estenosis se redujo de 88 a 15 por ciento. Se presentaron 25 complicaciones mayores (6 por ciento): 8 cirugías de revascularización de urgencia, 5 decesos y 12 infartos de miocardio. De los 367 pacientes con angioplastía exitosa, fue posible obtener el seguimiento en 329 (90 po ciento), con un tiempo promedio de 44 meses. De los 113 sujetos a quienes se practicó una angiografía por considerarlos con recidiva clínica, 73 mostraron restenosis, 18 progresión de la enfermedad y 22 (19 por ciento) ausencia de restenosis. En 44, se procedio a una segunda angioplastía con 93 por ciento de éxito, 22 fueron enviados a cirugía de revascularización y a 7 se dio tratamiento médico. Además 18 enfermos fueron operados por presentar progresión de al enfermedad coronaria. Durante el seguimiento 25 por ciento de los enfermos requirieron otra angioplastía o cirugía de revascularización. Además de los 73 (22 por ciento) con evidencia angiográfica de restenosis, 42 (13 por ciento) se presentaron como una recidiva clínica: doce por angina, 15 infarto del miocario y 15 muerte de origen cardiovascular. Al combinar estos grupos, un total de 115 pacientes (35 por ciento) se presentaron clínica o angiográficamente con restenosis. Al final del seguimiento, 259 sujetos (79 por ciento) se encontraban libres de infarto del micardio, cirugía de revascularización y muerte de origen cardiovascular. La tasa de sobrevida a la cardiopatía isquémica a 3.7 años fue de 94.5 por ciento. En conclusión, la angioplstía coronaria fue efectiva y segura con muy buena evolución a largo plazo.
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Angioplasty/statistics & numerical data , Angioplasty/trends , Case-Control StudiesABSTRACT
La angioplastía coronaria transluminal percutánea es una alternativa terapéutica aceptada en pacientes con cardiopatía isquémica. Presentamos los resultados angiográficos, las complicaciones y evolución clínica de nuestros primeros pacientes en el Hospital Español. Entre octubre 1985 y julio 1986, 22 pacientes con un total de 37 estenosis > ou = 60% fueron sometidos a este procedimiento. En 15 pacientes la angioplastía se practicó por angina inestable. El número de dilataciones por paciente varió de uno a cuatro. El promedio de las estenosis se redujo de 87ñ12% a 12ñ9% (p<00001). El porcentaje de éxito fué de 95.4% por pacientes y 94.5% por segmentos; 35 de los 37 segmentos fueron dilatados satisfactoriamente. En 20 de los 22 pacientes se dilataron con éxito todos los segmentos. En dos pacientes con angina inestable se recanalizó sin estenosis residual una obstrucción completa. Un paciente en la fase inicial del infarto fué sometido a angioplastía, lográndose la recanalización con 20% de estenosis residual y sin evidencia de necrosis. La única complicación relacionada al procedimiento fué un infarto inferior en una paciente con estenosis subtotal de la circunfleja distal. No hubo decesos y ningún paciente requirió de cirugía de revascularización de urgencia. De los 21 pacientes con dilatación exitosa, 19 han permanecido asintomáticos con un seguimiento de 4.9ñ2.5 meses. Este informe preliminar muestra un alto índice de éxito y pocas complicaciones en los primeros procedimientos de angioplastía coronaria en nuestra institución. Estos resultados deberán confirmarse con mayor número de pacientes y un seguimiento clínico y angiográfico adecuado